Claire Marie de Mézerville López
Hace un par de meses compartimos este artículo de Gina Abrams sobre cómo las prácticas restaurativas pueden tener un rol relevante sobre la salud comunitaria. En su artículo, Abrams nos menciona cómo no podemos perder de vista los determinantes sociales de la salud y que un fuerte sentido de pertenencia en una comunidad mejora nuestras probabilidades de adherirnos a las medidas que contribuyen al bien común.
Por otro lado, esta reflexión (en inglés) de The Bramble Proyect, nos recuerda cómo el individualismo tiene implicaciones en la manera en la que, por cuidarnos de manera individualizada, descuidamos a los demás. De manera concreta, expresan:
«Lo que hemos observado desde la experiencia es que separarnos de la comunidad hace más tentadoras las prácticas de acumulación. Cuando el cuidado colectivo no es confiable, de pronto necesitamos más de lo que necesitamos” – The Bramble Project
Las personas que observan y estudian con preocupación cómo se van desarrollando los acontecimientos en medio de esta pandemia global concuerdan con que la responsabilidad comunitaria es clave para enfrentar la crisis. En este artículo de Semanario Universidad, la atención desde las mismas comunidades regresa al foco de la discusión.
Retomo este extracto:
«Por su parte, la exministra de Salud, Giselle Amador, explicó que los alcaldes deberían tener un mayor involucramiento en la estrategia sanitaria. En esa misma línea, criticó que no existe educación comunitaria para la salud. No se han tomado en cuenta, para atacar la pandemia, determinantes de la salud que, en este caso, al ser altamente inequitativos, dan lugar a diferencias en los resultados; tales como la educación, la atención local y la colaboración con los más necesitados. En este último punto, iría la organización desde los municipios con la participación activa de los alcaldes”, mencionó Amador.»
Ahora bien, podemos reconocer con claridad que la descentralización del cuidado de la salud es un complemento necesario para responder de manera contextualizada a la crisis, para ser sensibles a los determinantes sociales que trascienden lo biológico pero que tienen un impacto directo sobre las tasas de contagio por COVID y que son particulares de las condiciones estructurales e históricas de cada comunidad. Este es un argumento sencillo de establecer. Pero ¿cómo tener estos diálogos intersectoriales y que además incluyan de manera participativa y protagónica a los liderazgos comunitarios? ¿Cómo generar espacios de participación con una incidencia real sobre las medidas para enfrentar la crisis, en lugar de diálogos «cosméticos» con poco impacto sobre la integración de iniciativas colaborativas? Esa es otra historia que tenemos que retomar, revisar y reescribir.
Respuestas basadas en la evidencia Y en el contexto
Este período ha puesto a la luz el peligro de la desconexión entre grupos con experticia científica y académica, y los liderazgos mismos de las comunidades con la sabiduría contextual de su realidad específica: no solo son quienes mejor comprenden la cotidianeidad inmediata, sino que experimentan en lo colectivo y en el propio cuerpo la experiencia estructural e histórica de ser en el mundo desde el lugar en el que están.
Cuando las recomendaciones para la atención a la salud comunitaria únicamente se imponen desde lo académico y no consideran las contingencias sobre los otros problemas que la comunidad enfrenta, se arriesga la posibilidad de generar un sentido de corresponsabilidad para responder. Esta desconexión no es nueva y podría ser parte de la peligrosa proliferación en los últimos años de movimientos anti científicos que, si bien surgen de profundas necesidades humanas insatisfechas, generan aún más daño y desconexión.
¿Cómo abrir espacios restaurativos y de cultura del diálogo? ¿Cómo tener estas conversaciones sin generar riesgos de salud o de revictimización a las personas que participen de ellos? Porque involucrar a la comunidad para luego tomar decisiones que anulen, minimicen o ignoren lo que trasciende en estos espacios es otra forma de revictimización.
“Aquí la hipótesis es que el diálogo entre profesionales con competencias específicas y una comunidad de cuido con sabiduría contextual, donde es ésta última la que toma las decisiones finales, es lo que resultará en mejores decisiones que la sola discreción de profesionales.” (Eliza Ahmed, Nathan Harris, John Braithwaite y Valerie Braithwaite, 2001).
La organización comunitaria: empoderamiento corresponsable
Resmaa Menakeem dijo que “La injusticia es solo un síntoma de toxinas más profundas que nos dañan a todos. Mucho antes del COVID 19 las comunidades que han venido experimentando profundamente el desplazamiento, la muerte prevenible, el estigma social, la inestabilidad financiera, la disparidad en salud han desarrollado sabiduría sobre la sanación de este lecho tóxico. La justicia significa que apoyemos SU liderazgo y que trabajemos en ponernos al corriente con ellos y ellas».
Para eso, hay un fuerte trabajo político que no puede obviarse, ya que la participación genuina de personas con capacidad de tomar decisiones a gran escala es clave, pero a la vez debemos reconocer que el cambio significativo en las relaciones intercomunitarias difícilmente surgirá de la institucionalidad establecida. Surge del trabajo comunitario. Tenemos la tarea ineludible de avivar las voces y liderazgos ya existentes en las comunidades mismas.
Desde las prácticas restaurativas, podemos ofrecer una invitación a utilizar herramientas para el diálogo que, claramente, no son un fin en sí mismas, pero pueden ser un medio muy útil: proponer un círculo, donde todas las personas tengan un espacio ininterrumpido para expresarse; hacer uso de una guía de preguntas orientada a la expresión honesta desde diferentes puntos de vista; animar la escucha activa desde los principios de la comunicación no violenta. Estas y otras prácticas no son fines en sí mismos, pero pueden ser herramientas que amplifiquen esas voces que en este momento nos urge escuchar.
Solo desde este lugar de apoyo, escucha activa y amplificación de las voces comunitarias es que podremos, juntos, ir restableciendo la confianza que nos permita tener mesas de trabajo intersectoriales genuinas en las que personas con conocimiento especializado ofrezcan pautas y herramientas basadas en la evidencia y las reconstruyan a partir de la experiencia real, la afectación concreta y las posibilidades de respuesta específicas de cada comunidad. Reconciliar la experticia con la sabiduría contextual comunitaria, otorgando el protagonismo a las comunidades mismas, urge ahora más que nunca.